全面、專業(yè)的日常監(jiān)控是潔凈外科管理的有效途徑。
建議常規(guī)設(shè)立的項(xiàng)目是:沉降菌濃度、懸浮菌濃度、含塵濃度、壓差、風(fēng)速和風(fēng)量、溫度、相對濕度。
懸浮菌濃度:主要用于動態(tài)監(jiān)測外科手術(shù)中的實(shí)際細(xì)菌濃度,檢測和預(yù)測特殊手術(shù)中綜合因素下的感染風(fēng)險(xiǎn)。
含塵濃度:主要用于監(jiān)測靜態(tài)潔凈度水平,定點(diǎn)檢測大于或等于0.5μm的塵埃顆粒數(shù)和大于或等于5μm的塵埃顆粒數(shù)。
壓差:主要用于監(jiān)控潔凈手術(shù)部內(nèi)各區(qū)域的正常壓差,防止發(fā)生由于氣流走向錯(cuò)誤而導(dǎo)致手術(shù)感染。
風(fēng)速和風(fēng)量:規(guī)范要求,局部100級作業(yè)區(qū)工作面,斷面風(fēng)速應(yīng)控制在0.25~0.3m/s范圍內(nèi)。如果小于0.25m/s,可能會影響抗干擾能力。如果太大,可能會導(dǎo)致切口失水過快。尤其是在眼科手術(shù)中,如果風(fēng)速太大,結(jié)膜會很快蒸發(fā),失去水分,影響整個(gè)手術(shù)。
Ⅱ級、Ⅲ潔凈手術(shù)室采用的是一種低湍流度的置換氣流,是充填原理,出風(fēng)速度不低于0.15m/s。
Ⅳ級準(zhǔn)潔凈手術(shù)室按一般亂流參數(shù),是稀釋原理,出口風(fēng)速不少于0.25m/s,以保持動量將風(fēng)送下。
更小新風(fēng)量:更大值需滿足以下條件:(1)每人每小時(shí)60立方米;(2)補(bǔ)償室內(nèi)排風(fēng)、維持室內(nèi)正壓值的新風(fēng)量;(3)規(guī)范規(guī)定的更小新風(fēng)量。
溫度:標(biāo)準(zhǔn)要求手術(shù)環(huán)境溫度控制在22至25℃。手術(shù)環(huán)境的溫度與手術(shù)切口的感染率密切相關(guān)。溫度控制實(shí)際上是控制細(xì)菌濃度的有效手段。如果溫度上限超過標(biāo)準(zhǔn),就會導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員體內(nèi)細(xì)菌數(shù)量增加。
相對濕度:規(guī)格要求控制在40%到60%之間。相對濕度與細(xì)菌的存活率密切相關(guān),適當(dāng)?shù)臐穸仁羌?xì)菌的營養(yǎng)來源。據(jù)研究,當(dāng)相對濕度為50%時(shí),細(xì)菌漂浮并在10分鐘內(nèi)死亡。當(dāng)相對濕度較高或較低時(shí),大多數(shù)細(xì)菌即使在 24 小時(shí)后仍然存活。常溫下,相對濕度超過60%時(shí),就會發(fā)生霉菌。如果相對濕度高于80%,無論溫度如何,都會發(fā)生霉菌。